【央广网】中山一院采用上腹多器官移植联合肾移植，一次手术帮助患者根治多个顽疾

    央广网广州12月8日消息（记者郑澍 通讯员彭福祥 潘曼琪）近期，中山大学附属第一医院副院长何晓顺团队采用了同期上腹部多器官联合肾移植手术，为患者进行了肝脏、胰腺、十二指肠、肾脏4个器官的移植，“一劳永逸”地解决了困扰患者多年的疾病难题，使器官移植这一高精尖技术又获得了新的突破。

    个性化定制移植方案，多学科合作破解技术难题

    入院后，何教授组织进行了多学科会诊讨论，邀请了包括本科室肾移植团队，肾内科，内分泌科，麻醉科，重症医学科、手术室等多个科室，共同为患者丁叔制定个性化的移植治疗方案。
    术前影像学检查显示丁叔的肝脏已经明显缩小，合并严重的肝硬化，食管胃底静脉曲张也十分明显，如果不及时进行肝移植，随时可能再发生上消化道大出血；他的双侧肾脏也基本萎缩，合并双侧肾结石，虽然规律血液透析，但检验结果提示血肌酐仍高达1000 umol/L以上（正常值为80-120 umol/L），肾移植治疗也是合适的适应症；患者丁叔每日的胰岛素用量达40单位，还出现了眼底视网膜病变，胰腺的功能所剩无几。考虑到本中心多器官移植的优势，胰腺移植也是理想的治疗方案。
    何晓顺教授表示，针对患者的病情，进行上腹部多器官移植联合肾移植手术，是最合适的治疗方案。但多个器官同时进行移植，无论手术难度，还是围术期的管理，术后抗排斥方案的调整，都是非常具有挑战性。因此，需要制定周密的手术方案及围手术期的管理方案。
    随后团队为丁叔完善相关术前检查，调整胰岛素及血液透析方案治疗，调整好术前的基本情况。经过一个月的等待，在COTRS系统（中国人体器官分配与共享计算机系统）的成果匹配下，丁叔终于迎来了手术机会。

    高难度手术顺利完成，个体化术后治疗助成功康复

    按照何院长的部署，先进行上腹部多器官移植，然后再进行肾移植。这台手术配备了中山一院器官移植科5位教授、多名临床经验丰富的博士研究生，麻醉科及手术室也配备了精兵强将，轮番上阵，确保手术顺利进行。
    首先，鞠卫强副主任医师及陈茂根副主任医师进行了多器官（肝、胰腺及十二指肠）的获取及修整，包括多余组织等去除，血管的修复以及器官的整体保存；而邓荣海副主任医师则进行了供肾的获取及修整。
    随后对丁叔开始手术。在术中CRRT(连续肾脏替代治疗)的维持，麻醉科马务迪及海冰寒医师等的密切监护，以及手术室器械及巡回护士的配合下，何晓顺教授团队有条不紊地进行了病肝的切除以及移植肝及胰腺十二指肠的植入。与普通肝移植的植入不同，多器官移植具有更高的技术难度。
    在何晓顺教授的指导下，鞠卫强副主任医师带领陈茂根副主任医师，陈志涛、郭义文医生等通力合作，仅耗时5小时就完成了病肝的切除以及上腹部多器官的移植，在开放血流后，新肝及胰腺随即恢复正常的颜色。在病情平稳后，器官移植科主任王长希教授及邓荣海副主任医师进行肾移植，2小时就完成了异位右肾移植。在开放血流不久，尿液随即从输尿管流出。整个手术仅耗时7小时，麻醉师团队寸步不离，保障了手术过程的顺利。
    术后四周，患者已康复出院。术后两个月，患者复查肝肾功能结果良好，不再受乙肝困扰，不再依赖胰岛素注射和血液透析治疗，终于回归了正常生活。
    患者丁叔的家属专门给何晓顺团队写了一封感谢信：“是你们的细心、耐心、用心帮助了我父亲战胜了与之斗争已久的病魔。想对你们说的不只是一声感谢，还有一句辛苦了！

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报道时间：2020-12-08